腰椎滑脱椎间盘切除减压的临床探讨

目的腰椎滑脱合并腰椎间盘突出征症状体征相似于单纯腰椎滑脱，从长期疗效评价椎间盘切除减压的可行性和必行性。方法对1996年3月至2003年1月的58例病例资料进行回顾性分析，分组对照。其中男16例，女42例，年龄14～84岁，平均49．4岁，有外伤史者14例，椎弓根骨折或者峡部不连者30例，假性滑脱28例，设置保守治疗对照组8例，手术治疗50例，全部行后路固定，植骨融合术，其中做腰椎间盘切除减压的设定为第2组，未做切除减压的设定为第3组。结果术后平均随访8．5年，第1组8例症状基本无改善或易复发，第2组26例住院期间症状缓解率并不优于第3组，中长期疗效小于第3组，且断钉、断杆率大于第3组。结论后路椎板切开，椎间盘切除减压是解决椎管狭窄和椎间盘突出的有效方法，但腰椎滑脱的主要矛盾是脊柱不稳，内固定是脊柱稳定的短期办法，而植骨后的融合是脊柱稳定的长期办法，双侧椎板植骨的长期疗效巩固，并发症少，因此，腰椎管探查，椎间盘摘除术在脊柱滑脱者应慎重考虑。