| 摘 要： | 青壮年股骨颈骨折较老年人少见,但因其并发症发生率较高而且严重,给临床治疗带来了很多困难。近年来我们对此类病人进行了早期切开复位、植骨、内固定的治疗方法,效果满意,报告如下: 1 临床资料 本组9例,男7例,女2例,年龄24～48岁,均为有移位的新鲜骨折。治疗方法:均采用切开复位,三刃钉固定2例、多根针固定3例、自断钉固定4例;其中单纯松质骨充填3例、带血管蒂髂骨移植2例、股方肌骨瓣移植4例。持重时间平均5个月。结果:随访1.5—6年,未发生骨不连及股骨头缺血性坏死,髋关节功能良好。 2 讨论 2.1 为什么要早期切开复位?众所周知,青壮年股骨颈骨折最严重的并发症是股骨头缺血性坏死。早期切开复位,有助于预防这种并发症的发生。Soto—Hall认为关节内积液引起关节内压力增高,导致的血管闭塞是股骨头缺血坏死的一个原因。早期切开复位,一方面清除了关节囊内的积血,另一方面也消除了因骨折移位所引起的关节内压增高,和对关节囊的机械压迫。从而改善了股骨头的血运,使治疗的开始就考虑到了对并发症的预防,本组的共同作法就是进行了早期的切开复位。 2.2 为什么要植骨?有移位的股骨颈骨折,即Garden氏Ⅲ、Ⅳ型骨折,常伴有多个皮质小碎片游离。由于股骨颈皮质较薄,松质骨
|
