急性胃扩张破裂并门静脉系气栓1例

患者男，24岁。因突发呼吸困难气促1h入院。发病前曾连续进食2次火锅。既往有肥胖症，曾行减脂术，术后有多次胃扩张病史，均行保守治疗治疗愈。体查：体温36．4℃，脉搏132次／min，呼吸46次／min，全身皮下重度气肿，血压80／50mmHg。意识模糊，烦躁，大汗淋漓，呈吸气性呼吸困难，口唇紫绀，四肢冰凉，肝浊音界消失。腹部高度膨胀，全腹压痛、反跳痛，叩之鼓音，肠鸣音消失。腹部X线示大量膈下游离气体及右侧气胸，行胸穿、腹穿，均可抽出黏稠咖啡样液体，有食物发酵气味。考虑“右侧气胸、消化道穿孔”。