| 摘 要： | 目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826例患者临床资料。主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后30 d死亡及二者的复合终点。采用ROC曲线方法判断术后48 h内cTnI水平较术前升高倍数(cTnI术后峰值/cTnI术前峰值)预测终点事件的效力及界值。结果:7826例患者中,女性占21.6%(1688/7826)。术后30 d死亡率为0.6%(47/7826);术后新发心肌梗死发生率15.2%(1189/7826);术后30 d死亡和术后新发心肌梗死的复合终点事件发生率为15.4%(1207/7826)。ROC曲线分析结果提示,cTnI术后峰值/cTnI术前峰值达80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较满意的预测能力。其中,对术后新发心肌梗死和30 d死亡复合终点的ROC曲线AUC为0.80,对术后新发心肌梗死ROC曲线AUC为0.79,对30 d死亡ROC曲线AUC为0.68。按cTnI术后峰值/cTnI术前峰值进一步将患者分为<5倍组、5~<10倍组、10~<20倍组、20~<40倍组、40~<100倍组、≥100倍组。在不同分组中,复合终点事件发生率逐渐升高,复合终点事件发生率分别是6.1%、6.4%、6.9%、9.4%、15.7%和41.5%。Logistic多因素回归分析显示,cTnI术后峰值/cTnI术前峰值达20~<40倍、40~<100倍、≥100倍均是发生复合终点事件的独立危险因素(P均<0.001)。结论:在CABG患者中,术后48 h内cTnI水平较术前升高80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较好的预测作用。
|
