临床表型对冠状动脉病变低危患者介入治疗远期预后的影响 |
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引用本文: | 陈艳,宋莹,赵雪燕,高立建,陈珏,张茵,高展,宋雷,杨跃进,高润霖,乔树宾,徐波,袁晋青.临床表型对冠状动脉病变低危患者介入治疗远期预后的影响[J].中国循环杂志,2021(2):137-143. |
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作者姓名: | 陈艳 宋莹 赵雪燕 高立建 陈珏 张茵 高展 宋雷 杨跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青 |
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作者单位: | 中国医学科学院 |
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基金项目: | 国家重点研发计划项目(2016YFC1301300,分课题2016YFC1301301)。 |
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摘 要: | 目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)对不同性别冠状动脉病变SYNTAX评分≤22分患者介入治疗远期预后的影响。方法:纳入2013年1月至12月在中国医学科学院阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且SYNTAX评分≤22分的患者9458例。按临床表型将不同性别的患者分为ACS和SCAD患者,其中包括女性患者2169例(其中ACS 853例、SCAD 1316例),男性患者7289例(其中ACS 4404例,SCAD 2885例)。患者在术后1个月、6个月、1年和2年接受门诊或电话随访。研究主要终点为全因死亡,次要终点为心原性死亡、再发心肌梗死和主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、再发心肌梗死、血运重建、脑卒中和支架内血栓形成)。采用Cox比例风险回归模型分析PCI后2年远期预后的影响因素。结果:PCI后2年,女性ACS患者全因死亡1.7%(23/1316)vs.0.6%(5/853),log-rank P=0.004]、心原性死亡1.0%(13/1316)vs.0.2%(2/853),log-rank P=0.011]的发生率均高于女性SCAD患者,而再发心肌梗死和MACCE两者的差异无统计学意义。男性ACS和SCAD患者远期预后差异无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,ACS是SYNTAX评分≤22分的女性患者PCI后2年全因死亡(HR=3.27,95%CI:1.05~10.18,P=0.041),心原性死亡(HR=16.63,95%CI:1.49~185.91,P=0.022)的独立危险因素。结论:在接受PCI SYNTAX评分≤22分的患者中,女性ACS患者2年全因死亡和心原性死亡明显高于SCAD,而男性ACS与SCAD患者2年预后相似。
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关 键 词: | 急性冠状动脉综合征 稳定性冠心病 性别 经皮冠状动脉介入治疗 |
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