| 摘 要： | 目的:比较血管内超声(IVUS)和单纯冠状动脉造影指导的无保护左主干冠状动脉疾病(ULMCAD)介入治疗的疗效。方法:回顾性纳入本院2004年1月至2015年12月行ULMCAD介入治疗的患者3 960例,其中1 568例(39.6%)在IVUS指导下完成左主干支架置入术(IVUS组),其余2 392例(60.4%)仅在冠状动脉造影指导下行介入治疗(对照组)。比较两组3年随访时的主要不良心脏事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建)及其各组分的发生率。结果:与对照组相比,IVUS组除男性比例较高(77.7%vs. 80.5%,P=0.03)外,其他基线临床资料相似。IVUS组的最终球囊对吻扩张率、后扩张率、双支架术应用率和操作成功率较对照组更高,置入支架的平均直径更大(3.6±0.5) mm vs.(3.4±0.5)mm,P0.01]。IVUS组的MACE(12.2%vs. 15.9%,P0.01)、全因死亡(2.8%vs. 4.3%,P=0.02)、心肌梗死(3.2%vs. 5.3%,P0.01)、再次血运重建(7.8%vs. 9.7%,P=0.04)和确定或可能的支架内血栓形成(1.0%vs. 1.9%,P=0.02)发生率较对照组更低,而两组的靶血管血运重建率(3.5%vs. 4.3%,P=0.21)和靶病变血运重建率(2.7%vs. 3.5%,P=0.20)差异均无统计学意义。结论:与单纯冠状动脉造影指导相比,IVUS指导下的ULMCAD介入治疗疗效更佳、更安全。
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