| 摘 要： | 目的:探讨自体骨结构性植骨联合骨髓移植,在初次膝关节置换术(TKA)中修复Rand C型胫骨侧骨缺损的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年1月,13例(20膝)合并有胫骨侧骨缺损Rand C型的重度膝骨关节炎患者,在初次TKA中用自体骨结构性植骨联合浓缩骨髓移植的方法进行骨缺损修复的病例资料。男3例(4膝),女10例(16膝);年龄58～78岁,平均(68.0±7.2)岁;膝关节内翻角度为15°～30°,平均25.2°±3.4°。术后随访12～48个月,平均(24.0±5.6)个月。记录术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月及末次复查膝关节KSS评分,定期拍片复查观察植骨块愈合情况、假体松动及下沉等情况。结果:所有患者均获得门诊或信息平台的随访。术前KSS功能评分为(24.1±6.2)分,临床评分为(26.7±5.3)分,至末次随访时膝关节KSS功能评分为(88.3±5.4)分,临床评分为(87.2±6.8)分,均高于术前KSS评分,差异有统计学意义(P0.05)。术后全长X线片提示:膝关节内翻角度为5°～8°,平均为6.5°±2.3°。结构性植骨块在半年后拍片复查时均已达到一期愈合,所有患者未见切口愈合不良,末次随访时未见骨吸收、骨不愈合,未见假体松动、下沉,未见关节功能障碍。结论:重度膝关节骨关节炎合并Rand C型胫骨侧骨缺损的初次TKA中,采用自体骨结构性植骨后并在其周围注射浓缩骨髓液移植修复骨缺损,可促进植骨后早期愈合,在保留最大骨量的同时重建关节的稳定性。
|
