幽门螺杆菌感染对消化性溃疡患者胃G,D细胞的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对溃疡患者胃G,D细胞的影响.方法 活动性十二指肠溃疡(DU)患者77例根据Hp情况分为A组(Hp根除组)51例,男37例,女14例,年龄35岁±13岁,成功根除Hp;B组(Hp持续阳性组)12例,男9例,女3例,年龄35岁±10岁,未根除Hp;C组(Hp阴性组)14例,男9例,女5例,年龄38岁±12岁.D组为Hp阳性的功能性消化不良(FD)25例,男15例,女10例,年龄38岁±13岁,成功根除Hp.在治疗之前及疗程结束之后1 mo再复查内镜,了解溃疡愈合和Hp感染情况,并取胃窦粘膜查G,D细胞数量(ABC法免疫组化)、促胃液素(Gas)和生长抑素(SST)基因表达(α-32PdATP掺入RT-PCR).结果 治疗后各DU组溃疡灶均愈合.各组胃窦G细胞数量无统计学差异(P＞0.05).Hp阳性组的D细胞数量(个/nlm2,A组9.3±2.4,B组11.9±5.3,D组12.9±5.9)低于Hp阴性患者(C组19.2±5.6个/mm2,P＜0.05),Hp根除之后D细胞数量增多(A组18.5±5.6,D组20.3±7.1个/mm2,P＜0.01),未根除Hp的B组D细胞数量依然较低(10.6±6.4个/mm2).A,D两组间的D细胞数量、G/D细胞比值均接近.治疗前各DU组Gas基因表达水平(A/gq,A组424±152,B组435±114,C组368±184)高于FD组(D组216±95 A/Bq,P＜0.01),Hp阳性DU组(A,B组)与Hp阴性DU组(C组)的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后不论Hp是否被根除,各DU组(A,B,C组)Gas基因表达有下降趋势,但无统计学差异(P＞0.05),D组在Hp被根除后Gas基因表达水平(113±73 A/Bq)低于根除前(P＜0.05).治疗前FD组SST基因表达水平(D组180±65 A/Bq)高于各溃疡组,Hp阴性的溃疡组(C组120±48 A/Bq)高于Hp阳性溃疡组(A/Bq,A组65±22,B组77±23,P＜0.05);治疗后各组SST基因表达均增加(P＜0.01),但其他组相比Hp持续阳性的B组SST基因表达水平仍然低下(A组324±144,B组147±47,C组541±197,D组369±144 A/Bq,P＜0.05).结论 Hp感染不影响胃G细胞数量,但使D细胞数量减少,SST基因表达下降,Gas基因表达增多;溃疡灶可抑制SST基因表达,刺激促胃液素过度释放.

Effect of Helicobacter Pylori infection on antral G and D cells in patients with active duodenal ulcer