1例老年胃癌仓促手术的教训

1病例患者，女，69岁，胃部不适，进食困难伴呕吐十余天，经胃镜检查诊断溃疡型肿物。病理切片检查确诊为胃溃疡型低分化腺癌。由于家属强烈要求尽快手术，故在病理诊断后当即住外科病房，行常规各种检查，患者有轻度贫血。住院第3天手术，术中由于患者血管极为脆弱，分离网膜下腔静脉破裂，即刻缝合下腔静脉血管和结扎血管时均见出血。最后用明胶海棉填塞，止血后，虽然取出肿瘤，肿瘤已占胃部的3／4，行单纯切除术。病理诊断，胃溃疡型低分化粘液腺癌。癌组织浸及浆膜层，淋巴腺内癌转移。虽然手术完成，但术后病人血压不稳，低蛋白血症，贫血，经过积极抢救治疗，输血近3000ml，白蛋白、血浆等，患者仍然抢救无效死亡。