小儿气管切开术问题的讨论(附200例小儿气管切开术病例分析)

本文根据200例小儿气管切开术病例的分析,对小儿气管切开术的指征、手术时间、手术方法和手术后处理等问题进行讨论,认为:(1)由于小儿生理和解剖的特点,小儿气管切开术除一般常用指征外,还应注意小儿先天性喉、气管异常,鼻腔堵塞或闭锁,特别是下呼吸道分泌物梗塞。除注意小儿呼吸困难的机械作用,更应注意呼吸困难对小儿生理的影响。(2)由于缺氧、二氧化碳过多和呼吸困难时胸内负压增加的续发作用对小儿机体组织的危害性大,只要有气管切开术的指征就应早期施行气管切开术,绝不应拖延时间过久,更不应等呼吸困难严重、发绀明显才行手术。(3)小儿气管切开术时应先施行支气管镜检查及当支气管镜在气管内时施行气管切开。小儿气管切开部位不应过低。(4)术后处理甚为重要,除注意消毒隔离。保持呼吸道通畅、维持室内空气湿度和积极治疗原发病外,更应特别注意小儿酸硷平衡、营养和密切注意保护心脏。