| 摘 要： | 目的观察右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者早期认知功能和炎症因子的影响。方法选择2015年1~12月在吉林大学第二医院行择期腰硬联合阻滞麻醉下全髋关节置换术的92例65~80岁老年病人,随机分为I组与Ⅱ组各46例,分别选择右美托咪定和咪达唑仑作为术中静脉泵注的镇静药,用简易精神状态评价量表与Ramsay镇静评分表测定术前1 d(Time0)、手术结束时(Time1)、手术结束后1 d(Time2)、手术结束后7 d(Time3)时两组患者的认知功能;在手术前1 d(T0)、麻醉后(T1)、开皮后20 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后1 d(T4)、手术结束后7 d(T5)等时间点检测两组患者静脉血中的三种血清炎性因子浓度。结果 92例患者均顺利接受了手术并得到了试验结果,简易精神状态评价量表(MMSE)评分表与Ramsay镇静评分表结果显示两组患者在Time1与Time2时认知功能较Time0降低(P<0.05),但Ⅰ组Time1与Time2时认知功能明显优于Ⅱ组(P<0.05)。炎性因子测定中与基础值T0相比,Ⅰ组患者在T2、T3时血清炎性因子浓度明显升高(P<0.05),Ⅱ组在T2、T3、T4时血清炎性因子浓度明显升高(P<0.05)。Ⅰ组在T2、T3、T4时血清炎性因子的浓度明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定比咪达唑仑更能减少术中白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌及降低术后早期POCD的发生率。
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