1型糖尿病继发感染患儿血清降钙素原水平测定的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在1型糖尿病(T1DM)继发感染患儿中的诊断价值。方法:选择34例T1DM患儿作为继发感染前组(n=34),其中发生院内感染的27例作为继发感染后组(n=27),另外从健康查体儿童中选择条件匹配的正常儿童40例作为正常对照组(n=40),采用免疫荧光定量法和免疫比浊法分别检测三组患儿的PCT水平及C反应蛋白(CRP)水平,并进行比较,预测PCT、CRP对T1DM患儿继发感染的敏感性、特异性等指标。结果:T1DM继发感染后组血清PCT、CRP水平中位数分别为5.9μg/L和74.6 mg/L,继发感染前组血清PCT、CRP水平中位数分别为0.5μg/L和5.3 mg/L,正常对照组儿童血清PCT、CRP水平中位数分别为0.4μg/L和4.7 mg/L,继发感染后组血清PCT、CRP水平明显升高,与继发感染前组、正常对照组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);抗生素药物治疗后,继发感染后组患儿血清PCT、CRP水平明显下降,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。以PCT≥0.5μg/L为界,PCT诊断继发感染的敏感性为96.3%(26/27),特异性为85.3%(29/34),阳性预测值为83.9%(26/31),阴性预测值为96.6%(29/30);以CRP≥8 mg/L为界,CRP诊断继发感染的敏感性为96.3%(26/27),特异性为73.5%(25/34),阳性预测值为74.3%(26/35),阴性预测值为96.1%(25/26)。PCT特异性及阳性预测值显著高于CRP(P<0.01)。结论:PCT、CRP水平测定可用于T1DM患儿继发感染的早期诊断和指导有效治疗,且PCT比CRP具有更高的特异性,是一项灵敏度好、特异性高的具有重要临床意义的指标。

Significance of serum procalcitonin level determination in children with type 1 diabetes mellituscombined with secondary infections