| 摘 要： | 目的探讨降压治疗对急性脑梗死阿替普酶溶栓预后的影响,为急性脑梗死静脉溶栓血压管理提供临床依据。方法将符合静脉溶栓要求并接受溶栓治疗的急性脑梗死患者213例随机分为积极降压组(106例)和标准降压组(107例)。积极降压组在1 h内将收缩压降至130~140 mm Hg并至少维持72 h;标准降压组按指南推荐将收缩压降至目标值<180 mm Hg。以改良Rankin量表(m RS)评分0~2分为预后良好,分析急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓血压管理对预后的影响。应用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果积极降压组和标准降压组患者在溶栓前、溶栓24 h、3 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相比,差异无统计学意义(U=0.308,P=0.760;U=1.065,P=0.290;U=0.931,P=0.350);两组患者溶栓后28 d、90 d的Euro Qol评分无统计学差异(t=1.591,P=0.110;t=0.972,P=0.330);溶栓后7 d、28 d、90 d,两组预后良好率比较差异无统计学意义(χ~2=0.004,P=0.950;χ~2=0.387,P=0.530;χ~2=2.666,P=0.100)。溶栓90 d内两组死亡率无统计学差异(χ~2=0.120,P=0.732)。两组患者溶栓后出血转化率无统计学差异(χ~2=0.095,P=0.758)。结论积极降压对急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的预后不会产生不利影响,同时也不会增高患者的死亡率或出血转化率。
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