| 摘 要： | 目的探讨子宫破裂发生的危险因素及围术期麻醉的处理。方法对北京大学第一医院自2015年4月至2016年3月收治的6例完全性子宫破裂患者的临床资料及麻醉方式进行回顾性分析。并对输卵管切除术后子宫破裂进行文献复习。结果在6例患者中,5例有瘢痕子宫(包括1例剖宫产术后,2例子宫肌瘤剔除术后,2例输卵管切除术后),1例曾行宫腔镜检查分段诊刮+子宫内膜息肉摘除术,6例患者中4例末次手术史与本次怀孕间隔都不超过1年,其中3例不超过半年。2例子宫破裂发生于产后,产前行无痛分娩,产妇因产后出血于全麻插管下行子宫切除或修补术;4例产妇因胎儿宫内窘迫在椎管内麻醉下行紧急剖宫产,术中发现子宫破裂未改变麻醉方式给予子宫修补术。6例新生儿中,1例胎死腹中,1例缺血缺氧脑病,1例1 min Apgar评分5分,另3例1 min Apgar评分为10分。对6例输卵管切除术后子宫破裂患者的文献复习发现子宫破裂部位有5例位于输卵管切除侧的子宫角部。结论瘢痕子宫仍是发生妊娠子宫破裂的最大危险因素,有输卵管切除术史的孕妇亦需提高警惕。其次末次手术史与怀孕间隔时间短也可能增加子宫破裂的风险。子宫破裂如未及时诊断与处理,则新生儿的预后差,对于可疑子宫破裂产妇的麻醉方式选择仍需要进一步的研究。
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