尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用

目的：探讨尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形术在外阴癌治疗中的应用价值。方法：从１９７０年８月至１９９８年８月手术治疗外阴癌侵犯者７０例。肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道〈１．０ｃｍ行２．０ｃｍ尿道切除３１例；肿瘤侵犯尿道下１／２段行全尿道切除３９例；全尿道切除后用膀胱颈与膀胱不分离膀胱肌瓣尿道重建１４例，膀胱颈与膀胱分离尿道重建２５例。结果：手术并发症：部分尿道切除者尿失禁４例（１２．９％），尿道残端癌复发４例（１２．９％）；全尿道切除者膀胱阴道瘘４例，４例均发生在膀胱颈与膀胱不分离尿道重建法中，占２８．６％（４／１４）。全尿道切除病例无癌复发。本组总的５年生存率为７９％。其中部分尿道切除者为７３．１％，全尿道切除者为８３．３％。结论：部分尿道切除仅适用于肿瘤侵犯尿道外口或侵犯尿道〈１．０ｃｍ者；全尿道切除适用于肿瘤侵犯尿