应用双水平气道正压通气无创呼吸机通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者心理状态调查及其影响因素分析

目的:应用BIPAP(双水平气道正压通气)呼吸机通气治疗对慢性阻塞性肺疾病患者心身健康的影响及其相关因素。方法:于2005-01/04选择上海瑞金医院集团闵行医院呼吸内科病区、内科5病区应用BIPAP呼吸机通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者50例。均符合2002年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中有关慢性阻塞性肺疾病的诊断标准,意识清醒,能正确回答各项问题,并自愿接受各种量表调查,其中男29例,女21例。采用一般情况调查表调查患者的年龄、性别、职业、生活自理情况等,采用症状自评量表评定患者的精神症状,包括90个条目和10个因子,采用Likter5级评分法,得分越高精神症状越严重。主要观察应用BIPAP呼吸机的患者症状自评量表得分情况,采用多元回归分析影响其心理健康状况的主要因素。计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。结果:纳入50例患者全部进入分析。①症状自评量表得分情况:使用BIPAP呼吸机患者症状自评量表总得分、阳性项目数及其躯体化、人际关系、焦虑、偏执因子得分均显著高于全国常模(t=-11.581～6.328,P<0.001～0.05);女性患者症状自评量表总均分明显高于男性患者(t=-2.028,P<0.05),生活不能自理患者的得分明显高于生活能够自理者(t=-2.104,P<0.05)。②多元逐步回归分析结果:以症状自评量表总分为因变量,以性别、经济状况、疾病知识、病程、使用呼吸机次数、生活自理情况为自变量,进行多元逐步回归分析,结果只有性别、生活自理情况进入回归方程,提示性别及生活自理情况是影响应用BIPAP呼吸机治疗的患者心理状态的主要因素。结论:使用BIPAP无创呼吸机通气治疗的患者存在明显焦虑、自卑、懊丧,以及与人际交流有关的自我敏感、失望、悲观、主观身体不适、猜疑等精神症状,女性及生活不能自理者尤其严重。应加强使用BIPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的生活护理及心理支持,以减轻呼吸机治疗对其心身的不良影响。

Physiological status and the influencing factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease ventilated by bi-level positive airway pressure