小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在重度子痫前期剖宫产术中的麻醉效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于重度子痫前期孕妇剖宫产术的有效性及安全性.方法 选择单胎、患重度子痫前期择期行剖宫产的孕妇90例,随机均分为3组,根据腰麻用药不同配方及剂量,分为A组(罗哌卡因7.5 mg)、B组(罗哌卡因10mg)、C组(舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg).观察并记录各组麻醉前及麻醉后5、10、30 min的MAP和HR的变化,各组肌肉松弛状况,记录新生儿出生后1、5 min的Apgar评分及各组产妇胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率.结果 3组麻醉后5 min的MAP、HR均较麻醉前降低,而B组较其他组下降更明显(P＜0.05),其中30例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率较A组、C组高.A组有15例麻醉达不到手术要求,需要硬膜外加局麻药.各组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量舒芬太尼5μg复合罗哌卡因7.5 mg腰硬联合麻醉对重度子痫前期孕妇血流动力学影响小,起效迅速,阻滞效果好,肌松效果满意,胸闷、恶心、呕吐等仰卧综合征的发生率低,可以推广应用.