早期布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的疗效评价

目的 探讨早期预防性应用布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将2014年1月至2016年1月我院收治的极低出生体质量早产儿进行随机分组,最终获得研究组和对照组各46例.研究组所有患儿均给予疗程3d的布洛芬干预性用药,对照组则不进行干预.患儿出生4d后复查超声心动图,明确动脉导管关闭情况;对于两组出现动脉导管未闭的患儿均给予布洛芬治疗,7d后复查超声心动图,确认动脉导管关闭情况;同时,观察统计两组患儿的不良反应及相关并发症.结果 首次检查确认研究组患儿动脉导管关闭41例(89.1％),对照组则为35例(76.1％),组间对比,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬治疗7d后复查结果显示,研究组最终动脉导管关闭42例(91.3％),对照组最终动脉导管关闭41例(89.1％),组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患儿在首次用药后15例(32.6％)出现少尿,对照组则有4例(8.7％)出现少尿,差异有统计学意义(P＜o.05);入院时两组患儿血肌酐水平对比,差异无统计学意义,出生后4d研究组血肌酐水平显著升高(P＜0.05);两组在坏死性小肠炎、胃出血、脑室出血、慢性肺疾病、死亡的发生率上对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但研究组的喂养不耐受发生率显著升高(P＜0.05).结论 早期预防性应用布洛芬能够提高极低出生质量早产儿早期的动脉导管关闭率,但最终关闭率与常规应用方案相近;早期应用布洛芬会增加极低出生体质量早产儿脏器损伤的风险,不良反应和并发症较多,因此待患儿出现动脉导管未闭后再行布洛芬治疗,相对而言安全性更高,也更合理.