胺碘酮联合 RAS 抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床研究

目的：分析胺碘酮联合肾素‐血管紧张素系统（RAS）抑制剂治疗高血压合并阵发性房颤的临床效果。方法临床入选210例高血压合并阵发性房颤患者，按照随机数字表法分成3组，每组70例，分别为胺碘酮治疗组（胺磺酮组）、胺碘酮联合坎地沙坦酯治疗组（坎地沙坦酯组）以及胺碘酮联合马来酸依那普利治疗组（依那普利组），治疗随访2年，比较3组患者的房颤复发率、治疗前后左心房内径大小以及相关不良反应。结果治疗后1年，胺碘酮组的左心房内径较治疗前明显增大（P ＜0．05），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后2年，胺碘酮组的左心房内径较治疗前明显增大（P＜0．05），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。3组患者血压均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗3个月、1年、2年后，胺碘酮组的房颤复发率分别为40．91％（27／66）、45．45％（30／66）、53．03％（35／66），坎地沙坦酯组的房颤复发率17．19％（11／64）、20．31％（13／64）、25％（16／64），依那普利组的房颤复发率16．67％（10／60）、20％（12／60）、25％（15／60），胺碘酮组分别与坎地沙坦酯组、依那普利组比较，差异均具有统计学意义（P ＜0．05），而坎地沙坦酯组与依那普利组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胺碘酮联合坎地沙坦酯或依那普利治疗高血压合并阵发性房颤，在房颤复发率及防治左心房内径增大方面二者无明显差异，但明显优于单用胺碘酮。