重型颅脑损伤预后相关因素分析及营养支持治疗时机对术后感染的预防效果

目的：探讨重型颅脑损伤患者预后的相关因素以及营养支持治疗的时机选择对术后感染的影响。方法选择2010年2月至2013年2月该院收治的92例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象，对患者性别、年龄、术前创伤严重度（ISS）评分、术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分、受伤时间、并发症等相关指标进行分析，研究影响患者预后的相关因素。术后生存的患者给予肠内营养支持治疗，按照治疗时机分为早期组（术后24 h 内）和延迟组（手术24 h 后）各39例，对两组患者的预后进行对比分析。结果单因素分析结果显示，伴有基础性疾病、GCS 评分低、ISS 评分高、受伤时间长、合并有休克等并发症是导致患者死亡的主要原因；多因素 Logistic 回归分析发现 ISS 评分高、GCS 评分低、受伤时间长、休克是导致重型颅脑损伤患者死亡的独立危险因素。营养支持治疗后两组患者主要并发症为感染，其中早期组和延迟组感染发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．135，P ＝0．713）；两组患者感染持续时间比较差异亦无统计学意义（t＝1．334，P＝0．093）。结论 ISS 评分高、GCS 评分低、受伤时间长、休克是导致重型颅脑损伤患者死亡的独立危险因素；何时给予患者营养支持需要根据患者病情而定，而不应该一味地强调在24 h 内进行。