七氟醚与丙泊酚对乳腺癌患者术中脑血流灌注的影响

目的：比较七氟醚吸入麻醉或丙泊酚静脉麻醉在乳腺癌手术中对患者脑血流灌注的影响。方法：将20例择期全麻下行乳腺癌根治术的患者随机分为吸入麻醉组（吸入组）和静脉麻醉组（静脉组）各10例，分别采用七氟醚（吸入组）或丙泊酚（静脉组）联合芬太尼诱导，七氟醚（吸入组）或丙泊酚（静脉组）联合瑞芬太尼维持麻醉，在麻醉诱导前（T0）、意识消失后（T1）、注射芬太尼后（T2）、气管插管后（T3）、手术开始前（T4）、术中30min（T5）、60min（T6）、术毕（T7）等时间点采用经颅多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速率（CBFV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），以观察两组脑血流灌注情况。结果：在麻醉手术过程中，吸入组的Vm、Vs及Vd一直维持在较高于T0的水平，而静脉组则从意识消失后的T1开始一直显著低于T0值（P〈0.05、P〈0.01）；T3-T7等时点吸入组的Vm和Vs显著高于静脉组（P〈0.05、P〈0.01），Vd亦在T5、T6高于静脉组（P〈0.05）。结论：在同等麻醉深度条件下，丙泊酚静脉麻醉能显著降低脑血流，但对脑血管张力无影响；七氟醚吸入麻醉能维持脑血流稳定，并轻微降低脑血管张力。