19631份住院病案终末质量分析及对策

目的：分析19631份住院病案终末质量及对策。方法：按照《广东省病案书写规范》、《广东住院病历书写评分标准》对19631份住院病案进行检查、分析。结果：缺陷中位列前三的分别为病案首页、病程记录、入院记录。结论：病案书写质量与医务人员自身重视程度、管理人员的监督检查力度直接相关，长期做好教育监督工作，在病案质量改善方面有重要意义。