肾上腺皮质激素致高血压脑病1例

患儿,男,6岁,主因全身浮肿5月余,于1991年5月26日第一次入院。查体:血压12/8KPa(90/60mmng),全身明显指凹性浮肿,阴囊水肿,腹水征阳性。化验:尿蛋白卌,血胆固醇590mg/dl,A/G=2/3。临床诊断:肾病综合征。治疗:强的松10mg,日三次口服。一周后全身浮肿及腹水全消,二周后尿蛋白(?),病情明显好转。因患儿家中有事,家属执意要带药出院。出院后2周,合并支气管炎、皮肤感染、全身浮肿再度加重,于1991年6月21日再次入院。在办理住院手续的过程中,患儿自诉头痛,继之呕吐,而后突然发生抽搐。为强直一阵挛性发作,呈持续状态。患儿意识不清,昏迷状。血压20/12 KPa(150/90mmng),双瞳孔散大,眼底可见动脉变细。化验尿蛋白仍为卌,血钾4.3mmol/L,BuN 3.1mmol/L。考虑系由长期应用强的松所引起的高压脑病,立即给予降血压、降颅压、镇惊止抽、吸痰、吸氧等抢救措施。4小时后抽搐止,9小时后意识转清。强的松减量,一周后停用,