1%罗比卡因用于上腹部手术麻醉及术后镇痛的临床观察

目的:研究1%罗比卡因在上腹部手术麻醉及术后镇痛中对其阻滞效果,自控镇痛效果,血液动力学的干扰进行临床观察。方法:ASAI~II级上腹部手术病人58例,硬膜外穿刺点选T8~9,向头置管3cm,注入试验量2%利多卡因4mL,观察5min,出现阻滞平面后注入1%罗比卡因8~12mL,阻滞平面T4~12或L1之间,根据手术需要间断追加1%罗比卡因5~7mL。术后经硬膜外行PCA,1%罗比卡因5mL为负荷量,连续48h镇痛泵输注(2mL/h),追加量0.5mL,锁定时间为15min。镇痛药配方:吗啡2mg+1%罗比卡因22.5mL+氟哌利多10mg,用生理盐水配至100mL。结果:全组病人均有良好的镇痛阻滞效果,肌松满意率100%,但均有不同程度的血压下降,血压下降大于30mmHg28例(占48.2%),大于40mmHg7例(占12.0%),大于50mmHg4例(占6.8%),术后镇痛VAS评分:4、6、12、24、48h分别为(1.25±0.49)、(1.21±0.51)、(1.30±0.32)、(1.25±0.40)(、1.20±0.31)分。结论:1%罗比卡因用于上腹部手术硬膜外麻醉,可提供良好的镇痛、肌松作用和耐受性,但血压下降者比例较大,因此手术中必须实施连续监测ECG、BP、HR、sPO2,及时处理并发症。术后镇痛效果满意。