危重眼球破裂伤早期玻璃体手术救治的研究

目的 探讨早期玻璃体手术治疗严重眼球破裂伤致角膜破裂浑浊、眼内容脱失及眼前后段挫伤积血等挽救眼球的方法.方法 26例(26眼)复杂性眼球破裂伤于伤后1～14 d采用角膜伤口修补、高渗剂维持角膜透明度,及玻璃酸钠注入前房或玻璃体腔,以升高眼压,安全地建立眼内灌注的同时,进行常规三通道玻璃体切除术,根据后段情况联合其他术式.结果 本组所有患眼术中均安全建立眼内灌注,刮除浑浊的角膜上皮后,通过角膜未损伤部分窥入,直视下完成玻璃体切除术,术后眼球保持外观形状、眼压稳定,成功率为100%.术后3～6个月,经最终硅油取出手术,14例(53.85%)视网膜保持平伏;12例保持硅油填充.结论 将二期玻璃体视网膜手术尽早一期应用于危重病例的抢救中;在伤后炎症渗出反应高峰期前及角膜基质严重水肿浑浊和眼内纤维性病变发生前,有效清除眼内病变组织,解除房水循环通道阻滞,有效眼内填充,使损伤或脱离的睫状体脉络膜解剖功能早期复位,切断引起的致服球最终萎缩的途径.以最大程度地保护残存的视功能.为二期手术修复提供了解剖学基础.

The study of early vitrectomy for severe rupture of the eyeballs