替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的：观察替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：43例HBV DNA定量大于1×105拷贝/ml的乙型肝炎肝硬化患者入选此研究，23例予替比夫定600 mg/d；每3个月检测肝脏功能及HBV DNA的变化，同时与20例未抗病毒治疗病例进行比较。结果：随着治疗时间的延长，替比夫定治疗组患者各指标较治疗前及对照组均有明显的改善：HBV DNA在第4周降至4.83±0.70，天冬氨酸转氨酶、总胆红素和Child-pugh评分在第12周分别降至（55.19±22.48） U/L、（36.81±22.11） μmol/L、（6.65±1.94）分，丙氨酸转氨酶在第24周降至（63.67±19.52） U/L，差异均具有统计学意义（P<0.05），但白蛋白改善不明显，替比夫定组治疗２例病例于治疗的24周和36周出现病毒学突破，经检测为 rtM204I突变，给予阿德福韦酯联合治疗。结论：替比夫定在改善乙型肝炎肝硬化患者肝脏功能及降低 HBV DNA方面具有良好的临床疗效，但仍有较高的病毒耐药突变。

Telbivudine in the treatment of patients with hepatitis B virus-related cirrhosis