脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子水平与病情严重程度的相关性分析

目的：探讨脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子（platelet activating factor，PAF）水平与患者病情严重程度及预后的关系。方法：将102例入选脓毒症患者分为脓毒症（n=30）、严重脓毒症（n=26）及脓毒性休克（n=46）3个亚组，按住院期间预后分为存活组及死亡组，以40例健康志愿者作为对照组。比较脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平、血清炎症标志物降钙素原（procalcitonin，PCT）浓度、急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ， APACHEⅡ）、简化急性生理评分Ⅱ（simplified acute physiology scoreⅡ，SAPSⅡ）以及序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）评分，分析患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及 SOFA评分的相关性。结果：脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组患者血浆PAF水平较对照组均明显增高（z=-5.424、-5.512、-7.662，P均=0.000），脓毒性休克组患者血浆PAF水平明显高于脓毒症及严重脓毒症组（z=-4.559、-3.910，P均=0.000），而后２组患者血浆PAF水平差异无统计学意义（z=-0.427，P=0.669）；脓毒症患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、SAPSⅡ及SOFA评分呈明显正相关（rs=0.376、0.326、0.483，P=0.000、0.001、0.000），但与APACHEⅡ评分相关性不明显（rs=0.143，P=0.152）；死亡组患者血浆PAF水平较存活组明显增高（z=-3.152，P=0.002），受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线分析显示，PAF及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者住院期间死亡的预测指标（曲线下面积分别为0.708、0.787）。结论：脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平与患者病情严重程度基本呈正相关，并且与患者预后相关，可用于指导评估脓毒症患者的病情及预后。

Correlation between plasma platelet activating factor level at admission to ICU and severity degree of patients with sepsis