手术中蓝染法鉴别前哨淋巴结及其意义

目的 探讨手术中用亚甲蓝染色法鉴别乳癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法 术中于癌块周围注射1％亚甲蓝4－6ml,5-10min后开始手术，凡术中发现被蓝染的淋巴结即认定为SLN，单独切除送病检；相应腋窝行淋巴结清扫，所得淋巴结既为非SLN，亦送常规病检。结果 50例中发现SLN者45例，检出率为90.0%；45例中SLN共计117枚，其中位于第Ⅰ站淋巴站111枚，占95.0%，位于第Ⅱ站淋巴结6枚，占5.0%。在鉴别SLN失败的5例中，4例癌块位于下象限，仅1例癌块位于上象限（P＜0.05），而与癌块大小之间差异无显著意义（P＞0.05）。SLN病检结果预测腋窝状况的准确率达91.0%；4例SLN病检阴性，但非SLN病检阳性，假阴性率为8.9%。结论 术中亚甲蓝染色法能较准确鉴别SLN；SLN可准确反映乳癌患者腋窝状况。SLN与原发癌瘤的位置有关，而与其大小及以胶是否行乳腺手术无关。

Identification of the sentinel lymph node by methylene blue during operation