剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法。方法对27例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均有停经史及血β-HCG值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊。药物治疗9例中8例成功,清宫术前化疗1~4个疗程,平均2.16个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术8例均成功;3例行子宫切口病灶切除修补术,1例因出血多转行子宫次切术;院外转入的12例中7例因失血性休克行子宫切除术,3例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术。结论 CSP应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式。预防CSP的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。