53例腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床分析

目的：探讨单中心腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌安全性及肿瘤控制的效果。方法选择2009年9月至2015年9月本中心所行腹腔镜下根治性膀胱切除、尿流改道术患者53例，收集临床病理资料，并对术后并发症及生存情况进行随访，运用 Kaplan-Meier 法分析生存数据，得出术后3年的生存率。结果所有手术均成功在腹腔镜下完成，平均手术时间（417±111）min，平均出血量（491±355）mL，输血率34．0％，术后平均住院时间为（21．1±9．6）d。近期并发症发生率37．7％（20／53），远期并发症发生率22．6％（12／53）。本组病理多为尿路上皮癌（88．7％），其中高级别肿瘤占57．1％，浸润性膀胱癌（T2期及以上）占77．4％。平均随访时间（24±19）个月，截至2015年12月，29例（54．7％）无瘤存活，3年总体生存率为57．0％，无复发生存率为72．0％，肿瘤特异性生存率为74．0％，亚组分析显示70岁及以下比70岁以上者总体生存率高，非肌层浸润性比肌层浸润性膀胱癌总体生存率高。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术安全有效，中期随访结果显示对肿瘤的控制满意，与开放性手术具有可比性。