ALP、PSA及其相关指标与前列腺癌骨转移的关系

目的探讨ALP、PSA及其相关指标（fPSA、fPSA/tPSA、PSAD）与前列腺癌骨转移的关系,及对前列腺癌骨转移诊断的预测作用。方法回顾分析2005年9月至2009年2月在我院经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的167例前列腺癌患者。以ECT、X线片、CT/MRI或骨活检诊断骨转移,分析ALP、PSA、fPSA、fPSA/tPSA、PSAD与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移的诊断价值。结果 167例前列腺癌患者中骨转移104例（62.3%）,非骨转移63例（37.7%）。骨转移组ALP、PSA及PSAD明显高于非骨转移组（均P〈0.01）,而两组间fPSA/tPSA差异无统计学意义（P〉0.05）。PSA〉50ng/ml组骨转移率明显高于PSA〉20～50ng/ml组、〉10～20ng/ml组和≤10ng/ml组（均P〈0.05）;ALP〉90U/L组骨转移率明显高于ALP≤90U/L组（P〈0.05）;PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3组骨转移率明显高于PSAD≤0.4ng.ml-1.cm-3组（P〈0.05）。以ALP〉90U/L、PSA〉50ng/ml和PSAD〉0.4ng.ml-1.cm-3为界分别分析ALP、PSA、PSAD、PSA＋ALP、PSA＋PSAD和PSA＋PSAD＋ALP对前列腺癌骨转移诊断的预测价值,发现指标联合应用后阳性预测值及阴性预测值较单一指标好,PSA＋PSAD＋ALP联合应用的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳,分别为100%、79.17%、91.38%及100%。结论 ALP、PSA及PSAD均为判断前列腺癌患者有无骨转移的可靠指标,PSA＋PSAD＋ALP联合应用有助于预测前列腺癌骨转移,当患者PSA〈50ng/ml、PSAD〈0.4ng.ml-1.cm-3及ALP〈90U/L时,几乎可排除骨转移。