作业疗法结合道家认知疗法治疗脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的临床研究

目的 评价作业疗法和道家认知疗法对脑卒中偏瘫恢复期患者情绪障碍的康复效果。方法将136例脑卒中偏瘫恢复期伴情绪障碍患者随机分为一般治疗组（一般组）、认知治疗组（认知组）、作业治疗组（作业组）及综合治疗组（综合组），标准治疗期8周，跟踪随访半年。治疗前、治疗结束时及随访期末，采用Fugl—Meyer评定法的上肢主动运动功能积分、加拿大作业活动量表（COPM）、症状自评量表（SCL-90）分别对患者偏瘫上肢运动功能、13常生活活动能力及焦虑、抑郁等负性情绪进行评定，并进行统计分析。结果所有患者Fugl—Meyer、COPM评分逐渐升高，升高幅度由高到低依次为综合组、作业组、认知组、一般组，组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；作业组SCL-90的3次评分依次为（100，36±26．41）分、（53．89±12．45）分及（63．65±16．23）分，与一般组的（98．22±25，38）分、（62．72±13，90）分及（80．36±21．79）分呈相同变化趋势，但治疗后及随访期末评分均低于一般组（P〈0．01）；认知组治疗结束时的SCL-90评分为（58．63±12．27）分，略高于作业组（P〈0．01），随访期末为（44．72±10．54）分，明显低于作业组（P〈0．01）；综合组治疗结束时及随访期末SCL-90评分分别为（49．15±11．84）和（39．26±10．47）分，低于认知组及作业组（P〈0．01）。结论作业疗法或道家认知疗法能不同程度地减轻脑卒中偏瘫恢复期患者的情绪障碍，改善其偏瘫上肢的运动功能及日常生活活动能力；二者结合，可以取长补短，有利于患者身心的全面康复。

Clinical study of occupational therapy in conjuct with Taoist cognitive psychotherapy on emotional disorder in rehabilitation of hemiplegic stroke patients