腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的超早期治疗及手术细节探讨

目的探讨腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出的治疗方法以及手术细节问题。方法分析2005年1~12月收治的3d~1个月脂肪瘤型脊髓脊膜膨出患儿11例,为超早期手术治疗组;2003年1月~2004年12月收治的6个月~2岁此病患儿13例作为对照组。超早期手术组均在生后1个月以内手术;对照组手术年龄偏大,为6个月~2岁。结果超早期手术组由于术后皮下放置硅胶管持续负压吸引装置,11例患儿中切口甲级愈合10例。由于手术年龄小,术前伴发的脊髓栓系症状少,术后半年随访超早期手术组未有栓系症状出现。对照组由于术后没有放置引流装置,13例中,9例切口愈合不佳,经换药,于术后1个月切口愈合。由于手术年龄偏大,术前伴发的脊髓栓系症状较多,1例内终丝切断患儿,术后出现单足(左足)软瘫。术后半年随访1例内终丝切断患儿单足(左足)软瘫未见恢复。结论对于腰骶部脂肪瘤型脊髓脊膜膨出患儿,笔者认为手术年龄小,术后效果越好。且由于患病的小婴儿及新生儿脊髓受到牵系,圆锥低位,切断内终丝风险极大,所以笔者认为内终丝切断风险大,不值得提倡;而在游离骶囊基础上的外终丝切断术则相对来说安全系数大,术后副损伤发生率低。