腹腔镜辅助胃癌切除术71例临床报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌切除手术的安全性及可行性. 方法 2002年1月～2007年12月,行71例腹腔镜胃癌切除术,TNM分期Ⅰ期20例、Ⅱ期8例、Ⅲ期27例、Ⅳ期16例.腹腔镜下行胃切除及淋巴清扫,扩大剑突下切口取出标本并做腹腔外消化道重建. 结果 55例顺利完成腹腔镜辅助胃癌切除手术,中转开腹16例(22.5%),无手术死亡.55例腹腔镜胃癌切除手术中根治性切除43例、姑息性切除12例.手术出血量中位数150 ml(10～900 ml),手术时间(6.7±1.7)h,切口长度(5.7±1.2)cm,切除淋巴结(22.5±12.8)枚,术后肠道功能恢复时间(3.7±1.3)d,术后住院H(15.1±8.0)d.术后并发症共17例(30.9%),包括3例肠梗阻、1例吻合口出血、1例吻合口狭窄、1例阻塞性黄疸、1例淋巴漏、2例切口感染、4例胸腔积液、3例肺感染、1例静脉导管感染.51例(92.7%)术后随访1～76个月,中位数18个月,4例失访.术后死亡6例,总生存率88.2%(45/51),1年生存率88.5%,2年生存率86.0%,3年生存率86.0%.41例被随访的根治术患者中复发转移3例,其中2例死亡、1例带瘤生存;根治术后3年无瘤生存率89.0%. 结论 腹腔镜辅助胃癌切除手术是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.

Laparoscopic-assisted Gastrectomy for Gastric Cancer:Report of 71 Cases