系统红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜一例

病例:患儿,女,13岁。因“皮疹3d,鼻衄,腹痛半天入院”。无发热及抽搐,无恶心及呕吐,无肉眼血尿及浓茶色尿,无血便,无关节肿痛。患儿自患病以来,精神食欲差,大小便正常。既往1月前因宫血住院治疗。入院查体:T37．1, P90次／min,R28次／min,BP85／55mmHg。贫血貌,颈部无抵抗,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。心律规整,无病理性杂音。腹部平软,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音( ),肝脏肋下2-3cm,质地韧。双下肢可见瘀点瘀癍,压之不褪色。辅助检查:WBC 10．0×109,HB:63g／l,PLT:8．0×109。抗EBV(-),抗CMV(-)。入院诊断为原发性血小板减少性紫癜。入院后行骨髓细胞学检查,诊断为原发性血小板减少性紫癜。给予糖皮质激素治疗,患儿PLT上升,停用糖皮质激素后PLT又降低,并出现体温升高,关节肿痛,仍然有鼻衄,腹痛伴血便。查血涂片:SE阳性。免疫学检查:抗ds- DNA抗体( ),抗Sm抗体( ),抗核抗体( ),类风湿因子阳性,血沉38mm／h,补体C3降低。已达到系统红斑狼疮, 诊断为系统红斑狼疮(SLE)。