2012～2016年山东省立医院细菌耐药性监测与分析

摘 要 目的：分析山东省立医院2012～2016年临床分离细菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法：除葡萄球菌属采用VITEK 2 Compact 测定其药物敏感性外，其余菌株均采用纸片扩散法。参照CLSI 2016版折点判读结果，使用WHONET5.6软件统计分析。结果：2012～2016年共收集非重复临床分离菌21 568株，其中革兰阴性菌占69.58%，革兰阳性菌占30.42%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和阿米卡星抗菌药物敏感性最高，在90%以上；共检出碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科（CRE）393株。铜绿假单胞菌敏感率最高的药物是阿米卡星（87.8%）和哌拉西林/他唑巴坦（86.8%）；鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦（耐药率27.2%）和米诺环素（34.9%）敏感外，其余抗菌药物的耐药率均在40%以上。甲氧西林耐药金色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率为30.8%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌对多数药物的耐药率高于粪肠球菌，5年间共检出9株万古霉素耐药的肠球菌（VRE）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均在96%以上，非脑膜炎菌株中检出青霉素耐药株（PRSP）14株，占1.30%，脑膜炎菌株中检出PRSP 5株，占35.71%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为56.00%。结论：该院5年监测数据显示，细菌的耐药性呈增高趋势，尤其是多重耐药菌的分离率亦升高明显，应重视细菌耐药性监测并应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。