机械通气治疗重症哮喘16例临床分析

目的评价机械通气治疗重症哮喘急性发作的方法及疗效。方法对2000年1月至2004年12月收治的169例重度急性发作的哮喘中16例重症哮喘患者，在内科综合治疗的同时，10例予经鼻气管插管，2例先经口插管后又气管切开，4例予面罩机械通气治疗。前者起始模式为同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV），呼吸停止及人机对抗应用镇静剂者为控制／辅助模式，后者为BiPAP。低潮气量（6～8ml／kg），慢呼吸频率（8～12次／min），长呼气时间（吸：呼〉1：2），吸气压〈25cmH2O。吸气时间0．8～1．0s。待气道阻力下降，症状体征改善，尽早撤机。结果16例患者均抢救成功，平均1．5h症状体征开始改善，63％上机24h症状评分2分，上机平均时间76．2h，治疗后血气指标均恢复正常。结论机械通气是治疗重症哮喘急性发作的有效方法，掌握适应证、把握上机时机、选择适当的模式和参数、尽早拔管和撤机是治疗成功的关键。