阿尔茨海默病患者甲状腺激素变化与胆碱酯酶抑制剂的干预作用：开放分组，半年随访，盲法评估

目的：观察阿尔茨海默病患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化，探讨胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的可能作用环节：方法：阿尔茨海默病组为上海华东医院2003-02／2004-06收治，共61例，采用开放式分组，分为治疗组(使用选择性胆碱酯酶抑制剂)27例和未治疗组34例，治疗组中16例选用多奈哌齐5～10mg／d，11例选用卡巴拉汀6～12mg／d，连续治疗6个月。对照组为同期健康体检者共58例。阿尔茨海默病组治疗前及治疗后第6个月检测两次血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量激素、甲状腺素总量、促甲状腺激素，治疗前与对照组比较，治疗后6个月治疗组和未治疗组间比较。结果：按意向处理分析，61例阿尔茨海默病患者和对照组58例均进入结果分析，27例接受治疗的阿尔茨海默病患者随访6个月。①阿尔茨海默病组治疗前与对照组比较：游离三碘甲状腺原氨酸浓度明显降低[(4．44&;#177;1.01)，(5，30&;#177;1．42)pmol／L,t=3.814，P&;lt;0．01],三碘甲状腺原氨酸总量和促甲状腺激素水平均降低[(1.48&;#177;028)，(1．66&;#177;0．34)mmol／L，(1．63&;#177;0．95)，(2．68&;#177;1．26)mU／L，t=-3.071，-5．136，P&;lt;0．01]。②阿尔茨海默病患者中治疗组与未治疗组比较：治疗前两组各激素水平无差异(P&;gt;0．05)。6个月后和治疗前两次检测的差值比较，治疗组的游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素总量和促甲状腺激素与对照组比较差异有显著性意义[(0．93&;#177;0．84)，(-0．15&;#177;0．58)pmol／L；(5.97&;#177;16.53)，(-2．50&;#177;10．47)nmol／L；(0．51&;#177;0．87)，(0．01&;#177;0．31)mU／L]。结论：阿尔茨海默病患者血清促甲状腺激素水平降低，用胆碱酯酶抑制剂治疗后由于促甲状腺素水平的提高上调了甲状腺素总量水平。