自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的临床治疗分析

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）患者的计算机断层扫描血管成像（CTA）特征、治疗策略及预后。方法 收集2016年1月至2019年12月于扬州大学附属医院急诊入院的27例SISMAD患者的临床资料和CTA特征，依据保守治疗过程中腹痛缓解时间将患者分为早期缓解组（n=16，<3 d）和疼痛持续组（n=11，≥3 d）。观察所有患者的临床特征、实验室检查结果及CTA特征。出院后定期随访并复查CTA，分析SISMAD患者的治疗情况、随访情况、腹痛持续时间长的影响因素以及不同Sakamoto分型SISMAD患者的影像学转归情况。结果 27例SISMAD患者中，5例患者采取血管腔内治疗，其余患者均采取保守治疗。住院期间，5例实施血管腔内治疗的患者的临床症状均缓解，未出现肠坏死、动脉破裂出血等并发症。在CTA形态特征方面，分支累及情况与SISMAD患者的疼痛持续时间可能有关。27例SISMAD患者中，共15例患者获得门诊及CTA随访，随访时间为4～20个月，中位随访时间为12个月。2例Ⅰ型患者中，有1例患者变化不大，另外1例患者出现瘤样扩张；Ⅱ型患者无明显变化；5例Ⅲa型...