经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的静息态功能性磁共振研究

目的 利用静息态功能性磁共振（rs-fMRI）技术，观察脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者在经颅直流电刺激(tDCS)治疗前和治疗4周后脑部默认网络（DMN）的重塑情况，探讨tDCS改善PSCI患者认知功能的中枢机制。 方法 本研究选取PSCI患者18例（PSCI组）和健康受试者20例（健康对照组）。采用tDCS刺激PSCI组患者的背外侧前额叶，刺激强度2.0 mA，每次20 min，每日1此，每周5 d，共4周。治疗前及治疗4周后（治疗后），运用rs-fMRI观察PSCI患者DMN的改变情况，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者的认知功能。 结果 PSCI患者DMN明显异常，主要表现为后扣带回/楔前叶功能连接降低，左侧海马和内侧前额叶的功能连接增高。经4周tDCS治疗，患者的MoCA评分［（24.1±2.5）分］显著升高，DMN中后扣带回/楔前叶功能连接明显增加，左侧海马功能连接较治疗前降低。相关性分析显示，PSCI患者后扣带回/楔前叶功能连接程度与MoCA评分呈正相关。 结论 PSCI患者存在大脑DMN异常，tDCS刺激背外侧前额叶能够明显改善PSCI患者的MoCA评分，其机制可能与提高大脑DMN中后扣带回/楔前叶的功能连接程度有关。