N末端脑钠肽前体在新生儿高胆红素血症患儿中的表达及临床意义

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿高胆红素血症患儿中的表达水平,评估其临床应用价值。方法选取2016-01-01—2017-01-01某医院新生儿病房收治的120例新生儿高间接胆红素血症患儿为观察组,依据血清总胆红素(TBiL)水平分为轻中度黄疸组(TBiL<342mol/L)60例,重度黄疸组(TBiL≥342mol/L)60例,按照随机数表法选取同期因其他疾病住院的无新生儿高胆红素血症的患儿60例为对照组。比较各组患儿入院时TBiL、NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)及胱抑素C(CystatinC)指标,采用Pearson相关性分析NT-proBNP、cTnI、CystatinC与TBiL的关系。予观察组患儿光疗等综合治疗,检测观察组患儿治疗前后TBiL、NT-proBNP指标,比较治疗前后各指标变化情况,予观察组急性期完善心电图及头MR检查,并观察有无心肌损害临床表现。比较各组预后不良事件的发生率。结果三组新生儿NT-proBNP、cTnI、CystatinC比较差异均有统计学意义(F值分别为37.42,163.64,5.59,P均<0.05)。重度黄疸组患儿NT-proBNP水平明显高于轻中度黄疸组及对照组,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度黄疸组患儿cTnI、CystatinC水平明显高于轻中度黄疸组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度黄疸组及重度黄疸组患儿治疗后TBiL及NT-proBNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,观察组NT-proBNP、cTnI、CystatinC与TBiL均呈正相关关系(r=0.613,0.495,0.423,P均<0.05)。另外NT-proBNP与cTnI也呈正相关(r=0.616,p=0.000)。轻中度黄疸组预后不良事件的发生率是5%,重度黄疸组预后不良事件的发生率是31%,经χ^2检验,差异有统计学意义(χ^2=4.545,P=0.033<0.05)。结论NT-proBNP在新生儿高胆红素血症患儿中呈高表达,NT-proBNP水平能反映新生儿高胆红素患儿黄疸严重程度,黄疸越重,NT-proBNP水平越高。可以早期检测NT-proBNP水平,间接评估高胆红素血症患儿心脏及肾脏损伤程度,NT-proBNP可作为判断新生儿高胆红素血症患儿预后的参考指标。

Expression and clinical significance of the level of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP ) in neonates with hyperbilirubinemia

Xu Ying;Su Yanqi;Lang Huili