新冠疫情下“火郁发之”在心系疾病诊治中的运用体会

目的]总结新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情下运用“火郁发之”理论诊治心系疾病的经验体会。方法]通过梳理“火郁发之”理论的源流发展，分析新冠疫情下心系疾病病因病机的变化特点，结合临床治疗高血压、心律失常、慢性心力衰竭的相关病案，探讨新冠肺炎疫情下从“火郁发之”角度治疗心系疾病的有效性、合理性。结果]“火郁发之”是治疗火郁证的根本大法，以宣畅气机、透发火热为其核心。新冠肺炎疫情下，由于生活作息改变、情绪波动、气候变化等因素，人体易出现气机郁滞，进一步引起火热内郁。由于心为火脏，主火而易为火热所伤，“火郁”的病机往往导致心系患者病情起伏反复。如高血压病患者或因肝气失疏，引起相火妄动，裹挟痰湿上干清阳；心律失常患者多因气阴亏虚，心火失制，扰动心神；心力衰竭者则易出现“龙雷之火”上浮的情况。以“火郁发之”立法诊治，结合患者既有体质、病性选方用药，辅以解郁透热、宣畅气机、辛开苦降等治法，以升降散、四逆散、栀子豉汤等为代表的方剂治疗，多可取得较好的疗效。结论]新冠肺炎疫情下，基于“火郁发之”理论，结合疫情下气候、情志、起居习惯等的变化特点，祛除体内瘀滞，清散郁火，宣畅气机，能有效控制原发性高血压、心律失常、慢性心力衰竭等心系疾病的病情变化，这一思路值得推广借鉴。