李小会教授从脾肾治疗顽固性蛋白尿经验探析

目的]探析李小会教授治疗顽固性蛋白尿的临证经验。方法]通过查阅相关文献资料，以及跟师临诊及复习病案，学习李小会教授对顽固性蛋白尿病因病机的认识，总结探析李小会教授运用黄芪四君子汤联合水陆二仙丹、虫类药等治疗蛋白尿的经验，并列举典型案例加以佐证。结果]李小会教授认为顽固性蛋白尿病机为本虚标实，治疗时重视整体观念，治病以求其本源，辨证以求其病因。根据临床经验，李师认为脾肾气虚为发病之本，宏观治疗从脾肾入手；微观辨证着眼于肾脏病理特点，重视清除湿热、瘀血、水湿、痰浊等病理因素。所举验案首诊辨为脾肾气虚、水湿内盛之证，予以健补脾肾、益气摄精、活血利水为法，应用黄芪四君子汤健脾益肾，“观前顾后、截源断流”，联用水陆二仙丹“标本同治、酸收甘缓”，配伍虫类药活血化瘀，“既防且治”。通过全方多角度、多维度治疗，使患者尿蛋白含量明显减少，水肿逐渐消退，腰困乏力等症状明显改善。结论]李小会教授从脾肾论治顽固性蛋白尿，运用黄芪四君子汤联合水陆二仙丹及虫类药，见解独到，其丰富的临床经验值得学习推广。

Experience of Professor LI Xiaohui in Treating Refractory Proteinuria from Spleen and Kidney