采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的体会

目的 探讨心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流的临床效果.方法 2005年1月-2008年1月采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流5例,女3例,男2例,年龄7.0±3.9(2～13)岁.术前5例患者均有不同程度的发绀,血氧饱和度为0.89～0.93.胸骨左缘2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进分裂.心电图示窦性心律,右心房肥大,右心室肥厚.胸片示肺血增多,肺动脉段突出,右心房窜增大,心影呈"雪人征",心胸比率0.55～0.70.超声心动图检查示心上型完全性肺静脉异位引流,肺静脉总干入垂直静脉至无名静脉,房间隔缺损13～17mm,心房水平右向左分流,肺动脉高压[73.8士5.3(67～80)mmHg],其中2例合并三尖瓣关闭不全.在全麻体外循环下经左房顶部径路进行矫治,其中2例同期行三尖瓣成形.5例患者主动脉阻断时间55.6±8.7(43～65)min,体外循环时间86.8±12.9(72～106)min,呼吸机辅助时间17.8±3.5(8～22)h,4例重度肺动脉高压患者术后早期应用硝普钠、前列腺素E和多巴胺处理.结果 5例患者均治愈出院,随访0.5～2.5年,生长发育良好,无心律失常和吻合口狭窄.结论 采用心上径路矫治心上型完全性肺静脉异位引流,手术操作方便,显露好,可减少心律失常和吻合口狭窄的发生.

Treatment of supracardiac total anomalous pulmonary venous return via superior approach