甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义

目的: 探讨甲状腺结节的临床特征,结合术前辅助检查对判断甲状腺恶性肿瘤病理分型的作用,并根据病理分型采取适当的手术方式. 方法: 以术后石蜡病理切片结果作为确诊甲状腺癌的金标准,将483例甲状腺癌患者分为4组,分别为乳头状腺癌(Ⅰ组)、滤泡状腺癌(Ⅱ组)、未分化癌(Ⅲ组)和甲状腺髓样癌(Ⅳ组),对各组的临床特征、甲状腺核素扫描、甲状腺B超检查和甲状腺功能检查结果进行分析,探讨其与恶性肿瘤病理分型的相关性. 结果: 乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌分别占68.1%, 23.4%, 2.9%和5.6%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌的患者年龄无明显统计学差异,但与未分化癌患者年龄差异显著;乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌女性患者比例分别为78％, 74％, 50％和100%;乳头状腺癌、滤泡状腺癌和髓样癌患者的结节直径无明显统计学差异,但与未分化癌差异显著,结节直径>4 cm的患者未分化癌可能性大;甲状腺结节数目比较,乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌与髓样癌无明显统计学差异,但结节质地比较,有明显统计学差异,髓样癌结节质地柔软;乳头状腺癌、滤泡状腺癌与未分化癌、髓样癌的冷结节有明显统计学差异. 乳头状腺癌与滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌的颈部淋巴结肿大有明显统计学差异;甲状腺功能检查结果对甲状腺癌病理分型无意义. 结论: 应重视甲状腺结节患者的临床资料,结合术前辅助检查及术中冰冻病理检查综合判断结节的病理分型,选择适当的手术方式. 对于结节直径＜1 cm的患者,提倡B超检查随访,必要时B超引导下细针穿刺活检以排除甲状腺微小癌;对于结节直径＞1 cm 年龄40岁以上患者应积极采取外科治疗为妥.

Significance of pre-operative examination for pathological type and surgical mode in thyroid cancer