异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子影响比较的研究

目的：比较异氟醚和氯胺酮对体外循环心瓣膜置换术患者黏附分子的影响方法：选择30例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者，随机分为三组，异氟醚组（Ⅰ组）10例，氯胺酮组（K组）10例，对照组（C组）10例。Ⅰ组在麻醉诱导后给予1．1%（1MAC）异氟醚吸入30min，K组分别在麻醉诱导和体外循环（CPB）开始时按2mg／kg静注氯胺酮两次，而C组不予吸入异氟醚和静注氯胺酮，分别于麻醉诱导前（T0），转流后20min（T1），主动脉开放30min（T2），停机后4小时（T3），停机后24小时（T4），抽取动脉血，测量白细胞介素（IL-6）、可溶性细胞间粘附分子（ICAM-1）、P-选择素（P-selectin）、L-选择素（L-selectin）及cTnⅠ水平。结果：与T0比较，三组IL-6、ICAM-1、P-selectin、L—selectin、cTnⅠ在T2、T3、T4明显升高（P〈0．05），Ⅰ组、K组T2、T3、T4的IL-6、ICAM-1、P—seletin、L-seletin、cTnⅠ升高程度较C组低（P〈0．05）而Ⅰ组在各时间点的各项指标低于K组（P〈0．05）。结论：异氟醚和氯胺酮均可通过抑制炎性细胞因子IL-6和粘附分子ICAM-1、P-selectin、L-selectin的产生，平抑CPB引发的炎症反应，减轻心肌缺血再灌注损伤。而异氟醚抑制的幅度较氯胺酮更大。