经颅直流电刺激改善传导性失语复述能力的fMRI研究

目的：采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术评估经颅直流电刺激(tDCS)改善传导性失语患者复述功能的价值并探究其机制。方法：选取16例传导性失语患者（病例组）及18例健康受试者（对照组）为研究对象，对其rs-fMRI检查的静息态数据进行局部区域一致性分析(ReHo)，得到病例组ReHo信号减低脑区，并选择左侧Wernicke区作为感兴趣区，比较病例组tDCS治疗前、后汉语失语症心理语言评价(PACA)复述测验、ReHo及功能连接(FC)的变化；比较病例组（治疗前）与对照组ReHo及FC的差异。结果：病例组较对照组ReHo值增高脑区为右侧中央后回，减低脑区为左侧颞上回、后扣带回及楔前叶；与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧顶下缘角回，右侧中央盖、颞上回、中央前、后回，呈负相关的脑区为右侧直回、额中回、顶下缘角回，左侧前扣带回和旁扣带回、背外侧额上回。tDCS治疗后，患者复述能力明显提高（t=10.30,P＜0.01）；ReHo值增高脑区为左侧内侧额上回及右侧角回，未发现明显减低脑区；与Wernicke区呈正相关的脑区为左侧杏仁核、楔前叶、中央后回及眶部额中回，右侧后扣带回、颞上回；呈负相关的脑区为右侧额下回三角部。结论：tDCS刺激左侧Wernicke区可有效改善传导性失语患者复述功能，其机制可能与左侧Wernicke区FC模式的转变有关，同时受损功能脑区神经元活性的增高可能对语言的恢复起一定的代偿作用。