恩替卡韦对安络化纤丸治疗乙肝肝硬化组织学变化的影响

目的：探讨恩替卡韦联合安络化纤丸与单用安络化纤丸治疗乙肝肝硬化肝脏组织学变化的差异。方法：我院收治的经病理证实的乙肝后肝硬化患者74例,34例因个人意愿拒绝接受恩替卡韦和其他药物抗病毒治疗作为对照组,给予安络化纤丸6 g每日两次口服,40例在接受安络化纤丸治疗的同时接受恩替卡韦0.5 mg每日作为恩替卡韦组,12个月后住院随访行肝穿刺活检,分析两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及组织学改善率。结果：恩替卡韦组31例对照组29例完成住院和随访,恩替卡韦组ALT复常率86.7%,明显高于对照组（55.2%,χ2=4.49,P=0.034）,两组患者HBV-DNA转阴率存在明显差异（χ2=4.49,P=0.034）,恩替卡韦组组织学改善占58.1%,组织学进展占9.6%,组织学无变化占32.3%,而对照组分别为34.7%,31.0%,44.8%,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.22,P=0.027）。结论：恩替卡韦联合安络化纤丸比单用安络化纤丸治疗乙肝肝硬化在改善肝脏组织学方面更具有优势,其机制与抗病毒治疗后肝功的复常以及HBV-DNA转阴率高有关。