食管贲门癌术后吻合口瘘的防治体会 |
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引用本文: | 郑海波,章克毅,张仕义,吴智勇,傅俊惠,黄建豪,郑春鹏.食管贲门癌术后吻合口瘘的防治体会[J].中国医师杂志,2008,10(3):367-368. |
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作者姓名: | 郑海波 章克毅 张仕义 吴智勇 傅俊惠 黄建豪 郑春鹏 |
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作者单位: | 汕头市中心医院肿瘤外科,广东,汕头,515031 |
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摘 要: | 目的探讨食管贲门癌切除术后吻合口瘘防治的方法。方法总结分析785例食管贲门癌切除术病例,术后发生吻合口瘘11例,其中颈瘘6例,胸内瘘3例(1例为颈吻合),纵隔瘘2例。早期瘘(术后3d内)2例,中晚期瘘9例。结果发现瘘后予抗感染、胸管引流、胃肠减压及营养支持治疗,颈瘘经换药10-20d后均治愈;纵隔瘘经禁食1周观察,无须再处理,均治愈。胸内瘘行空肠造瘘肠内营养,1-3个月治愈3例,死亡1例。结论颈吻合时重点注意降低吻合口张力,避免胸胃顶端血供受到较大影响;胸内吻合采用吻合器时重点注意避免食管残端荷包缝合不佳;经鼻肠管肠内营养可降低吻合口瘘的风险;对胸内吻合口瘘按其发展各阶段采取积极主动措施可获较好效果。
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关 键 词: | 食管瘘 预防和控制 食管肿瘤 外科学 手术后并发症 胃肿瘤 外科学 吻合术 外科 副作用 |
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