Tuberkul?se Meningoenzephalitis: klinisches Bild, Diagnostik und Behandlung

Zusammenfassung. Hintergrund: Die tuberkulöse Meningoenzephalitis (TBM) ist auch heute noch eine Erkrankung, die mit eienr hohen Letalität einhergeht. Die relative Seltenheit der TBM in Westeuropa sowie die sehr heterogene und z. Z. unspezifische Symptomatik wirken sich erschwerend auf die Diagnosestellung aus. Patienten und Methodik: Wir berichte über sechs HIV-negative Patienten (Alter 37-72 Jahre9 mit einer laborchemisch gesicherten oder klinisch wahrscheinlichen Diagnose einer TBM. Die Diagnose konnte bei drei Patienten durch den kulturellen Nachweis im Liquor, bei einem Patienten durch den Nachweis von Mycobacterium tuberculosis im Trachealsekret gesichert werden. In den Fällen mit einer wahrscheinlichen TBM begründete sich der Verdacht aus der Kombination von klinischer Symptomatik, typischem Liquorbefund und zerebraler Bildgebung. Diskussion: Die diagnostischen und therapeutischen Probleme werden anhand der vorliegenden Fälle geschildert. Darüber hinaus werden die neurologischen Komplikationen im klinischen Verlauf angezeigt, die sich bei allen Patienten troz frühzeitiger antituberkulöser Therapie entwickelten. Abstract. Background: Tuberculous meningoencephalitis (TBM) is still associated with a high mortality. The relative rareness of TBM in Western European countries and the accompanying heterogeneous and unspecific clinical symptoms often result in a delayed diagnosis. Patients and Methods: We present six HIV-negative patients (age 37-72 years) with a laboratory-confirmed or clinically probable diagnosis of TBM. The diagnosis could be confirmed in three patients by culture of the cerebrospinal fluid (CSF), in one patient by positive tracheal aspirate culture. In the cases with probable TBM, the diagnosis was confirmed by the combination of clinical symptoms, CSF analysis, and magnetic resonance imaging (MRI). Discussion: The diagnostic and therapeutic problems in TBM are discussed. Moreover, the neurologic complications are presented which developed in all patients during the clinical course despite immediate antituberculous therapy.